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중심위 활주 및 두부자세가 교합접촉과 저작근 활성에 미치는 영향
Effect of Slide in Centric Relation and Head Posture on the Occlusal Contact and Masticatory Muscle Activity

대한구강내과학회지 2004년 29권 4호 p.407 ~ 420

소속 상세정보

정승아 한경수/이유미/최희인

KMID : 0355220040290040407

Abstract

교합과 관련하여 치과 임상의 거의 모든 영역에 걸쳐 생리적으로 안정된 하악의 위치, 즉, 중심위나 안정위를 확립하여 주는 것은 매우 중요하다 중심위는 치아가 맹출하기 전의 하악의 자세성 위치인 안정위로부터 유치가 맹출하여 내합되는 과정에서 ´교합감각´이 발달되면서 확립되기 시작한다. 즉, 치아가 치례로 맹출하면서 치아 및 주위조직에 위해가 없거니 적은 교함을 형성하는 방향으로 근기능이 발휘되고 이와 관련된 근신경성 반사가 나타나면서 점차 하악의 중심위기 확립되게 된다. 따라서 교합장치 등으로 안정되고 최적인 중심위를 확립하면 근활성이 감소되거나 과두 위치가 변화되어 관절증성이 감소될 수 있다.
본 연구의 목적은 자연두부자세 및 식사 시 자세로 불리는 하방두부자새 하에서 일성적으로 취하는 습관적 폐구, 스스로 중심위로 유도하여 하는 폐구, 그리고 중심위로 교합되도록 형성된 교협안정장치를 장착하고 하는 폐구 등 세 가지 폐구양태에서 나타나는 교협접촉의 양상을 접촉의 진행과정 별로 관찰하고 아울러 동시에 측정한 저작근의 혈성을 함께 분석하여 폐구양태에 따른 중심위 활주량의 차이 및 두부지세가 교합접촉과 저작근 휠성에 비치는 영향을 조사하는데 있다.
연구를 위해 치과대학생 28명을 대상으로 하여 자연두부자세 및 하방두부자세에서 습관적 폐구, 중심위 폐구, 그리고 중심위 교협안정정치를 장착하고 하는 폐구 등 세 가지 폐구양태에서 교합접촉과 근활성을 기록, 분석하였다 이때 교함접촉 양상은 최초 접족, 최대 접촉력을 보이는 접촉, 그리고 최종 접촉 시기 등 세 번의 시기에서 관찰하였다. 수집된 자료의 통계처리를 위해 SPSS 윈도우 프로그램 (ver 100)을 사용하였으며, 본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 교합접촉의 지속시간은 두부자세와 관계없이 습관적 폐구에서 가장 길고 다음이 중심위 폐구, 그리고 마지막으로 중심위 교함안정장치 성 폐구의 순으로 나타났다 이때 두부자세의 영향은 거의 없었다.
2. 교합접촉력 역시 습관적 폐구에서 가장 크고, 다음으로 중심위 폐구, 그리고 마지막으로 중심위 교협안정정치 상 폐구의 순서로 기록되었다. 이때 습관적 폐구와 중심위 폐구, 즉 , 지연치아 상태의 측정치 간에는 대부분 높은 상관관계가 있었으나 이들과 중심위 교협안정정치 상 폐구간에는 전혀 유이한 상관관계가 없었으며, 습관적 폐구에서의 접촉력은 중심위 교합안정장치 상폐구에서의 접촉력에 비해 대체로 3~5배 정도 큰 것으로 나타났다.
3 최대 접촉력 시기에 대한 최초 및 최종 접촉 시기에서의 상대적 접촉력은 중심위 교합안정장치상 폐구에서 높은 경향을 보여 다른 폐구양대에 비해 교합접촉과정 중의 접촉력에서 상호간 편차가 적은 양상을 보였으나 좌우 익궁 간 교협력 균형점 분포는 폐구양태 및 접촉시기에 따른 차이가 없었다.
4 저작근 활성은 전측두근 보다 표층 교근에서 두드러지게 나티나 습관적 폐구에서 중심위 폐구 및 중심위 교합인정 장치 상 폐구에 비해 유의하게 높았다 반민 표층 교근에서 습관적 폐구 시 근활성의 지속시간은 중심위 폐구 및 중삼위 교합장치 상 폐구에 비해 짧은 양상을 보였으며 이때 저작근의 활성개시 순서는 폐구양태에 따은 유의한 차이를 보이지 않았다.
결론적으로 중심위 휠주량의 크기와 두부자세는 교합접촉과 저작근 활성에 일정한 양대의 영향을 비치지 못하는 것으로 나타났으며, 이에 비해 중심위 교협안정정치는 자연 및 하방두부지세 모두에서 교합접촉의 시간과 접촉럭, 그 리고 저작근의 활성 등을 일관되게 감소시키는 효과를 나타내어 중심위에서 휠주 없이 안정되게 이루어지는 상, 하악 간 교합이 지작계 건강에 매우 중요한 요소임을 확인할 수 있었다

This study was performed to investigate that change of the occlusal contact status including time, force, and balance between left and fight side dental arch and the electromyographic activity(EMG) of the anterior temporalis and the superficial masseter related to amount, firing time, and sequence on habitual or guided contact closing for the study, 28 dental students without any signs and symptoms of temporomandibular disorders(TMDs) were selected
The observation and measuring was earned out synchronously using T Scan It´ II (Tekscan Co, USA) and BioEMG, (Bioresearch Ine, USA) in two head postures, natural and downward, and on three different closing types such as habitual closing, self-guided centric relation(CH) closing, and closing on maxillary CR splint, respectively The occlusal contact process was analyzed by contact timing, namels first, maximum, and end point of contact and the data obtained were statistically processed with SPSS window (ver 100) The results of this study were as follows
1. The whole contact time from the first to the end point of contact was the longest on habitual closing, and the shortest on closing on CR splint without regard to head posture, and this pattern was also shown for the occlusal contact torve with the most force on habitual closing The data of habitual closing and of CR closing, that is of natural tooth contact, showed highly significant correlation between them, but not correlated with the data of closing on CR splint.
2. The relative contact force(%) to maximum contact force and the occlusal contact balance did not show any consistent featnes and/or significant difference by closing types or contact timing.
3. The EMG activities of the superficial masseter were higher on habitual closing than on the other closing types In both head postures, but this pattern was not significantly prominent in case of the anterior temporalis, but the firing time of the super masseter was slightly shorter on habitual closing than on the other closing types, reversely Firing sequences among these masticatory muscles were not significant in all the closing types.
So It is concluded that closing on CR position without slide gives a less Impact on the dental arch and mastication muscles, therefore, which could be the one major component for the health of masticatory system In view of occlusion.